子宫颈癌是常见女性恶性肿瘤之一
子宫颈癌是发生在女性
宫颈部位(子宫开口处)的妇科恶性肿瘤
也是唯一明确病因的癌症
女性一旦得了子宫颈癌
其生活质量和健康状况将受到严重威胁
一、宫颈癌早期有症状吗?
宫颈癌早期大部分时候没有任何症状。当肿瘤发展至中晚期时会出现以下症状:
——性交后出血
——阴道不规则出血,如阴道淋漓出血、绝经后出血、 月经过多等
——白带异常,如分泌物多、异常臭味等
需要强调的是,女性朋友不要等到出现上述症状才到医院就诊。有性生活的女性,定期接受子宫颈癌筛查才是上上策。
二、子宫颈癌可以防治吗?
子宫颈癌是唯一明确病因的恶性肿瘤,可以通过有效手段进行预防。通过三级预防,即子宫颈癌的预防、筛查、治疗,减少发生子宫颈癌的几率。
一级预防 :
减少HPV感染:健康教育、接种HPV疫苗
二级预防 :
对癌前病变进行筛查、诊断和治疗
三级预防 :
对宫颈癌进行治疗
(※定期筛查是唯一能早期检出病变的方法)
三、导致子宫颈癌的“元凶”是?
几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染有关,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。
HPV感染主要通过性传播,HPV进入生殖道、口腔或咽喉,从而导致粘膜皮肤感染 。其中最常见的高危型为HPV16及HPV18,超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。
四、感染HPV
一定会得子宫颈癌吗?
不一定。
HPV感染后,可被免疫机制自行清除,所以多数HPV(80-90%)感染是一过性且无临床症状。
但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌。被HPV感染的人群中,只有10-20%持续感染的女性可能发生癌前病变,且从癌前病变期发展为子宫颈浸润癌需要10-20年的时间(平均12年)。
因此,HPV检测结果为高危型阳性,只是提示高危型病毒存在,意味着患子宫颈癌的风险较高,但并不表示一定患有子宫颈癌,不必过于恐慌。
如检测结果为阳性,一定要听从正规医院的宫颈门诊专科医生建议定期随访或进一步检查,以便尽早发现有无癌前病变及早期浸润癌的发生。
五、为什么15岁前
是HPV疫苗优先接种年龄?
我国女性HPV感染特点呈“双峰”特点,第一个感染高峰出现在15-24岁,这提示了9-14岁小年龄组接种HPV疫苗的必要性。
相成年女性,小年龄段接种的免疫原性更高。WHO在2017年HPV疫苗立场文件中建议,HPV疫苗的首要接种对象为9-14岁女性。
(※对已经发生性行为的女性,研究实验表明接种疫苗也有保护作用。)
六、接种HPV疫苗后
还需要接受定期宫颈癌筛查吗?
接种HPV疫苗后,还需要定期进行子宫颈癌筛查。
目前上市的HPV疫苗没有一种能覆盖全部HPV致癌亚型,有10%-30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗进行预防,所以接种HPV疫苗后,仍有患上子宫颈癌的可能。因此,即使接种了预防性HPV疫苗,仍需要定期接受子宫颈癌筛查。
七、如何进行宫颈癌筛查?
第一阶段 :
即子宫颈癌初步筛查,可用多种方法进行筛查,如采用HPV检测及液基细胞学检查。
结果异常只代表可能为子宫颈癌的高危人群,并不是最终的诊断结果,应由专业医生决定是进一步随访,还是需要进行阴道镜检查。
第二阶段 :
阴道镜检查,是对第一阶段筛查发现的高危人群进行的进一步检查,通过放大原理,在醋酸等溶液染色下观察子宫颈被覆上皮及血管有无异常或异常程度,再决定是否要进行活检并送组织病理学检查。
第三阶段:
医师根据阴道镜评估结果,对有可能有异常的子宫颈组织取活检,并送病理检查。由病理医生做出是否存在子宫颈病变以及病变程度等的判断,然后由临床医生根 据病理诊断结果,决定进一步的治疗或随访方法。
八、筛查前需要注意什么?
筛查应在非月经期间进行
筛查前3天避免性生活,避免阴道用药
筛查前1天不要冲洗阴道