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【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图1)

如今,腹腔镜微创手术在诸多领域都越来越流行,它的优势是伤口小、感染风险低、恢复快、住院时间短等等。那腹腔镜手术之后到底痛不痛呢?      

 

能吃苦耐劳的叔叔阿姨说:不痛,可以接受,凭意念驱赶疼痛

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图2)
娇气年轻的小姐姐说:痛,肯定很痛,针扎我一下我都受不了

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图3)

我说:不痛肯定是骗人的,手术的创面无论是开腹还是腹腔镜都是同样存在的。腹腔镜手术后的术后镇痛到底是陪衬品还是必需品,我们将从以下两个方面给大家带来专业的分析。
【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图4)




 


01

腹腔镜术后的疼痛
 

腹腔镜手术引起的术后疼痛不仅发生在腹部,也常出现在背部或肩部,原因有以下几个方面:

 

1、气腹:由于腹腔的急性扩张,可引起腹膜小血管破裂、神经牵拉创伤、内脏黏膜缺氧,从而引起腹膜炎症;

 

2、膈肌受牵拉:膈神经对牵拉非常敏感,这种牵拉在术后表现为不同程度的肩背部疼痛;

 

3、腹腔镜切口的大小和个数:切口越大个数越多疼痛越严重;

 

4、残余气体:残余气体会导致腹膜张力下降,腹膜对腹腔内脏器的支持力下降,可导致疼痛;

 

5、引流管:特殊病人需要放置引流管,用于引流血液和残余气体,引流管的伤口持续被打开,疼痛也会持续存在;

02

加速康复外科(ERAS)

(enhanced recovery after surgery)

 

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图5)
ERAS在外科中的引用
【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图6)

考虑到疼痛对于病人康复的不利影响,对急性术后疼痛进行优化管理是EARS的重要组成部分


 

03

术后镇痛泵
镇痛泵是由一个输液装置及电子持续输注泵组成,输液装置里有不同种类的镇痛药物,根据病情的需要可进行不同种类的镇药物搭配

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图7)

药物配置好以后在输注泵上进行参数设置,就可以按照设置的剂量,给人体输注药物以达到镇痛效果。

 

现在术后镇痛多采用静脉自控镇痛模式,即只要病人觉得疼痛,就可以自己按一下镇痛装置的追加药按钮,以达到镇痛的目的。

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图8)
 
很多病人可能会担心:自己控制药物剂量,会不会过量了呢?

【科普】腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?(图9)
 

其实大可不必担心,药物的上限药量在配置镇痛泵时就设定好了,在超过上限剂量后的按压都是无效的。

 

所以,您觉得腹腔镜术后该不该用镇痛泵呢?

 

下一期将为您带来麻醉小科普

早期麻醉剂的诞生

敬请期待!

 

投稿人:唐晓琴

审稿人:贾飞

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