前不久
一位面色发黄的孕妈来到我院检查
看似一切如常，但却暗藏风险
回想起当时的情形
产科副主任医师赵富莉表示
仍心有余悸
...
01
这些不起眼的症状背后
竟是发生率万分之一的产科急症
孕34周的孕妈小郑前段时间出现拉肚子、食欲差、面色发黄的情况，经外院诊断为急性胃肠炎，给予止泻、调节肠道菌群治疗后，症状有所减轻但未好转。
01 连夜检查一波三折
1月4日晚，孕妈小郑突发宫缩、见红，连夜来到我院检查，胎监提示：宫缩过频，胎心有减速，于是通过急诊绿色通道快速入院。
入院后立即给予抑制宫缩，促胎肺成熟，同时复查胎监，胎监提示频繁晚期减速，胎儿窘迫，赵老师决定立行紧急剖宫产，并同时告知家属征得同意。
手术过程中发现，羊水存在II°粪染对宝宝非常不利，胎儿剖出后发现其有轻度窒息症状，情况危急，好在有底蕴深厚的儿科团队进行抢救，最终转危为安。
脐带绕颈？脐带扭转？脐带真结？胎盘早剥？可是都没有呀！从发现胎儿窘迫到胎儿娩出，短短半小时时间，新生儿就发生了轻度窒息。这究竟是什么原因导致的呢？医师团队百思不得其解，拉肚子，进食少，血液浓缩？容量不足？血栓？胎盘梗阻？为此，还特意将胎盘送检找寻线索。
02 揪出幕后黑手:妊娠期急性脂肪肝
正在大家寻找导致窒息的蛛丝马迹时，肝功结果出来了：肝肾功能受损，血糖偏低，凝血功能进行性异常。赵老师脑海中瞬间浮现出一个诊断：妊娠期急性脂肪肝，发生率0.01%产科急症，被我们遇到了？！它可是来势凶猛，随时有夺命风险的急症啊！
此刻已是深夜，但我们瞬间睡意全无，立即报告院内急救小组，积极纠正凝血功能、补充能量，保肝、监测血糖……，一切井然有序，虽然小郑已经手术，但随时有可能发生产后大出血，补液、监护、强有力的缩宫治疗、快速纠正凝血功能，病区、手术室医护人员极有默契的配合，小郑生命体征一直较平稳，子宫收缩良好，出血较少，目前在消化内科接受进一步治疗。
“没想到这么严重！这几天拉肚子、吃得少，就稍微黄了点，本身自己的皮肤就有点黄，也就没当回事，以为是正常的，也就没来产科就诊，没想到这么严重，自己回想起来也很后怕！”小郑妈妈非常惊讶地说到。
是呀！如果发生严重的出血，如果胎死宫内，如果发生不可逆的肝肾功能损害，对一个已怀孕34周的孕妈，一个满怀欣喜迎接新生命的家庭，是怎样的打击？
02
警惕隐形杀手
——妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝（Acute fatty liver of pregnancy，AFLP）发病率为万分之一，胎儿死亡率高，是一种罕见且凶险的并发症。
• 它往往发生在在妊娠30至38周之间。
• 3%的孕妇会出现某种肝功能障碍。
• 先兆子痫、子痫、溶血综合征、肝酶升高、血小板减少和AFLP有明显的重叠。
• 症状：持续的消化道症状，如恶心、呕吐，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等。病情继续进展可累及多器官系统，出现低血糖、凝血功能异常、肝肾衰竭、腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等。可发生胎儿窘迫甚至死胎。
• 建议：有上述不适，及时就诊。
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孕妈们：千万别忽视拉肚子、面色发黄。如果就诊时症状较重，请举手，我们为你开通绿色通道。锦江妇幼时刻在你身边，为你保驾护航。
03
专家简介
产科副主任医师赵富莉
赵富莉
产科副主任医师
毕业于四川大学临床医学系，工作十余年，发表论文数篇，对妇产科常见病、多发病、疑难病症的诊断治疗有独到的见解，熟悉围产期保健、高危妊娠识别和管理，擅长产科急、危重症的处理。
坐诊地点和时间：
产科特需门诊
周二 8:00-12:00
赵富莉老师从事产科临床工作十余年，在高危妊娠的识别和管理上有丰富临床经验，能够根据孕妈咪的实际情况给予相关的指导建议，为母婴健康保驾护航，除此之外在妇产科常见病、多发病、疑难病症的诊断治疗有独到的见解，同时还熟悉围产期保健，擅长产科急、危重症的处理，宝妈们有需要或有问题想要咨询欢迎来产科特需门诊找赵老师！
